【河北医科大学第二医院】三强三建探索医院-社区“同质化”发展

2019年03月18日 665 0

河北医科大学第二医院全科医疗科创建于2013年,是省内成立较早的并且是规模最大的集医疗、教学、科研为一体的全科医学中心。设置有就医咨询(兼门诊分诊)、简易门诊、全科门诊、病房及全科医学教研室,同时行政管理我院心电图室、门诊手术室和《全科医学论坛》杂志,兼管我院自办的社区卫生服务中心---正定新区和华柴社区。2015年我院被国家卫健委批准为国家级全科医师规范化培训基地,同年与10家社区卫生服务中心签订协议为河北医科大学第二医院社区实践基地。目前全科医疗科医生45名,护士20名。其中,教授2名,副教授3名,主治医师20名,住院医师23名。博士2名,硕士40,硕士生导师1名。自2014年至今,共培养全科住院医师规范化培训学员163名。科主任王荣英教授是河北省医学会全科医学分会主任委员、河北省卒中协会全科医学分会主任委员,河北省医师协会全科医师分会主任委员;海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会常务委员,中华医学会全科分会委员(兼秘书),中国医师协会全科医师分会委员,中国卒中学会全科医学分会委员,《中国全科医学》杂志编委,《河北医科大学学报》审稿专家。

全科医疗科门诊就医咨询平均每日接待上千人次,引导患者“先全科,后专科”的就医程序,指导患者快捷合理的选择就诊专业以及“分级诊疗制度”的宣传,让小病、常见病、慢性病恢复期患者回到基层医疗机构就诊,同时还解答了专科就诊后病人询问相关服药及注意事项等问题;简易门诊平均每日接待300-500人次,就诊病人主要包括慢性病来院续药和复查检验;全科门诊平均每日接待100-150人次,就诊病人主要包括:诊断不清或不能明确就诊专业者、多系统疾病者、健康体检者、心身疾病者、常见病或多发病;住院病房平均每月住院150-250人次,主要收治未分化疾病、常见病、多发病和慢性病、多系统疾病、专业科室暂时无床接收、围手术期等患者。据统计,20142016年,由全科门诊转入专科门诊和专科病房患者人数及比例呈逐年增高,而全科病房由专科和基层医疗单位转入患者、全科转入专科病房和基层医疗单位患者也是逐年增高,说明全科与院内各专科和基层医疗单位联系密切,在院内院外双向转诊中的作用逐渐突显;综合性医院设置全科医学科有利于实现患者在不同等级医院及三级医院内部的就诊流向合理化,有利于对有限医疗资源的合理利用,从而最大限度地满足人民群众日益增长的健康需求;是开展分级诊疗,实现上下联动、双向转诊的“桥梁”和“纽带”。

近两年多来,河北医科大学第二医院全科医疗科充分发挥教学医院的优势,联合各专科及医大院校与10家社区实践基地,形成“学校、医院、社区”三方联动,确定以全科医学教育、培训为核心,全科医疗服务和科学研究为支撑的工作内容,创立三强三建(即三强:强全科、强首诊、强签约,三建:建平台、建联盟、建机制)互动发展模式,探索医院-社区“同质化”发展,努力打造高水平的全科医师规范化培训基地,实现一体化医疗教育互动发展目标,助力社区医护、管理人才“双培养”,业务能力和服务效率“双提升”。

社区实践基地的薄弱环节:一是社区全科医生业务能力不足,二是师资缺乏教学经验。针对这些,我们双管齐下开始工作。首先,面向所有社区医生开展以需求为导向的基层全科医生继续再教育培训,提高基层服务能力。每周一到两次组织全科医疗科-社区全科医生进行联合继教培训,培训方式包括:专家授课、典型案例分析和病例讨论;培训内容涵盖社区常见病和多发病的临床诊疗、危急重症的识别与转诊、社区康复、妇儿保健、精神心理卫生、慢病的长期管理、科研、论文写作等。截止目前,已有省内外70余位知名专家参与授课或讨论,70%石家庄社区医生参与过我们的培训。除此之外,社区基地定期派遣全科医生到临床基地全科和专科进修学习;从去年始我科骨干还下到全省各县开展乡村医生继续再教育培训。其次,加强社区基地全科师资培训,每月开展两次全科医学科-社区骨干师资教学、管理的培训,开始主要为专家授课,师资听课,后改为师资授课,专家点评,每个社区师资进行试讲或门诊带教演练;聘请的授课或点评专家都是医科大学、医院、社区知名全科专家;全科医学科每周四的教学查房,对社区师资是开放的;除此之外,全科医学科多次与10家社区实践基地联合组织省级和国家级全科医学学术会议、全科师资培训班7次,培训3000人次全科师资;去年举办的“2017全科医学骨干师资能力提升培训班”,针对社区全科师资能力不足,有针对性地安排了“教学查房演示”、“社区门诊带教演示”“医患沟通技巧演示”等,反响强烈,被誉为“非常接地气”的一次全科师资培训。

目前全科医疗科承担2项省政府科研基金资助课题,5项省卫计委科研项目,发表SCI文章1篇,核心期刊论文近20篇,参编人卫出版社教材2部,参编医学书籍2部。